臂丛神经修复术是目前治疗臂丛神经损伤最前沿、最有效的方案，同时也是最难治的周围神经损伤手术之一，目前，国内少有医院开展。近期，深圳市龙华区人民医院手外科通过臂丛神经修复术，成功救治了一名右臂瘫痪的小伙。

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小伙醉酒摔倒致右臂瘫痪

小杨（化名）今年29岁，“深漂”5年。去年底，他和朋友畅饮后骑电动车撞进了路边花坛，现场昏迷。经龙华区人民医院诊断，小杨锁骨骨折、右侧臂丛神经损伤，整个右侧手臂肩关节、肘关节、腕关节完全不能活动。

臂丛神经损伤是交通伤害中常见的一种，也是直接造成手瘫痪的疾病之一。因为当发生交通事故时，被撞者总是在事故发生的瞬间头部被狠狠地甩出去，此时肩和身体来不及反应，由此造成头与肩之间的连接神经也就是臂丛神经损伤。

臂丛神经损伤的患者非常痛苦，其胳膊与手看似没有受到伤害，骨头也没有问题，但是由于神经受损，整条胳膊完全瘫痪，随着时间推移，还可能出现肌肉萎缩。严重影响患者工作、学习、生活，对患者本人造成严重打击。

事故发生后，龙华区人民医院手外科姜宗圆团队对小杨的臂丛神经进行探查修复，并且使用术中肌电仪对复杂的臂丛神经进行逐一检测，进行臂丛神经松解修复。1个月后，小杨的右手可以动了，但右侧肩膀和肘关节还是不能动，要想抬起来只能用左手托着。

神经“嫁接”让瘫痪手臂焕发新生

为了寻求更好的治疗，小杨辞掉工作，跑了全国多家医院，得到的答案都是“臂丛神经损伤严重，治疗过程长且效果不佳，不敢贸然手术”。屡次碰壁后，小杨心如死灰，回到了哈尔滨。今年4月份，小杨接到了姜宗圆电话，告诉他可以为他手术。

“那些大医院都不好治，一家区级医院，能治好吗？”虽然有些质疑，但小杨不愿意放弃一丝机会。接到电话第二天，小杨就踏上了哈尔滨开往深圳的高铁。

“现在还在最佳治疗时间，你要信我就试试。”在得到小杨肯定答复后，姜宗圆召集全科室开了5次讨论会，制定手术方案，寻求最好的治疗方法。

针对屈肘神经麻痹问题，姜宗圆团队制定的手术方案是先将麻痹的神经切断，再选用部分正常的神经作为动力源，通过“嫁接”方式，重新支配屈肘肌肉，重建屈肘功能。针对肩关节外展功能障碍，姜宗圆团队决定选择斜方肌作为动力源，并切取大腿阔筋膜作为“缆绳”，重建肩关节外展功能。

这类臂丛神经修复术是目前治疗臂丛神经损伤最前沿、最有效的方案，同时也是最难治的周围神经损伤手术之一，目前，国内少有医院开展。

经过充分论证和准备，4月20日，手术如期开始。姜宗圆团队先标记臂丛神经走向，依次切开皮肤，皮下显露臂丛，在狭小的操作空间里，寻找无动力源的肌皮神经，术中使用肌电图仪对靶神经进行电刺激，确定靶神经后，切断靶神经后，再将尺神经内侧1/6束作为动力源移位于肌皮神经，使得屈肘肌再次获得神经支配。经过6小时，手术顺利完成。

目前，经过康复训练，小杨的胳膊已经能抬起。

据姜宗圆介绍，臂丛神经损伤多数由交通事故、高处坠落引起，损伤后一年内可以通过神经吻合、移植或移位来治疗，通常可以取得比较好的疗效。治疗越及时，效果越好。（文/朱文庆 廖静文 图/龙华区人民医院提供)

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